放療對皮膚有什么傷害

    放射治療簡(jiǎn)稱(chēng)為放療，利用聚焦的、高能量的放射線(xiàn)，破壞腫瘤細胞的遺傳物質(zhì)DNA，使其失去再生能力，從而殺傷腫瘤細胞。高能射線(xiàn)作用于機體，通過(guò)電離輻射，直接破壞DNA，還通過(guò)間接作用，電離組織中水分子，產(chǎn)生大量有害因子（壽命較長(cháng)的超氧自由基），經(jīng)過(guò)一系列生化反應，最終導致正常細胞的凋亡。

    放療對皮膚的傷害主要表現為放射性皮炎，可發(fā)生在任何照射部位，尤其皮膚薄嫩、有皺褶、容易出汗的部位，如頸部、胸部、腋窩、腹股溝、外陰、肛周等。主要是因為放療造成皮膚基底層細胞的損傷。一般而言，在放療開(kāi)始后1周左右，逐漸出現皮膚反應，開(kāi)始時(shí)表現為紅、腫、熱、及微癢等反應，像太陽(yáng)暴曬后的皮膚。繼續放療時(shí)，皮膚可能變黑，開(kāi)始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性皮炎，甚至發(fā)生潰瘍。

    放療可以引起細胞內的生物化學(xué)改變，因為有絲分裂中的DNA分子易受放射線(xiàn)的損傷。放射性損傷會(huì )影響皮膚的再生過(guò)程，即修復、再輸送、再增殖和再氧化。受損細胞會(huì )被由靜息期進(jìn)入增殖周期的細胞所取代。當基底細胞層的再生速率無(wú)法補償治療導致的細胞破壞速率時(shí)，皮膚損傷就會(huì )出現。被激活的皮膚炎癥反應是對放療的正常生理反應。

    放療所致的皮膚損傷可見(jiàn)于第一次放療后大約10-14天，剛好與受損基底細胞遷移至皮膚表面所需時(shí)間相當。初期皮溫會(huì )增加、皮膚發(fā)紅（紅斑），某些病人受損區域會(huì )發(fā)癢。隨著(zhù)皮膚進(jìn)一步被放射線(xiàn)損傷，機體會(huì )通過(guò)增加有絲分裂活動(dòng)來(lái)補償，以替代受損細胞。然而，如果新細胞產(chǎn)生速度快過(guò)老細胞脫落速度，皮膚會(huì )變的干燥和易剝脫，即干性脫屑。隨著(zhù)放療的繼續，基底層無(wú)法產(chǎn)生足夠的新細胞來(lái)替代老細胞和受損細胞，表皮外層即會(huì )發(fā)生破潰、水腫、滲出（濕性脫屑）。滲液富含營(yíng)養物質(zhì)，可以幫助新皮膚細胞的生長(cháng)。由于放療技術(shù)和設備的進(jìn)步，皮膚壞死極少出現。皮膚反應的嚴重性會(huì )在放療結束后7-10天內加重，因為被放射線(xiàn)損傷的細胞在這段時(shí)間內會(huì )到達表皮最外層，此時(shí)常被認為是放療皮膚反應的“高峰”。此后，放療的副反應會(huì )逐漸減弱，皮膚緩慢恢復。治療結束后4-6周時(shí)皮膚能完全復原或愈合，僅放療區域由于色素沉著(zhù)而顏色發(fā)暗。表皮基底細胞需要4-6周時(shí)間恢復，同時(shí)新生皮膚細胞開(kāi)始生長(cháng)，修復受損皮膚。