簡(jiǎn)述放療的幾大技術(shù)

隨著(zhù)計算機技術(shù)、醫學(xué)影像技術(shù)和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展，放射治療設備不斷開(kāi)發(fā)和更新，放射治療的技術(shù)，如立體定向放射治療、三維適形放療、調強放療、圖像引導放療，以及質(zhì)子治療技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善。本周和大家分享的科普知識是放射治療的幾大技術(shù)。

常規放療

常規放療的放射野采用規則形狀，如放射野不規則，可用鉛模遮蓋（放射線(xiàn)無(wú)法透過(guò)鉛塊）以吻合腫瘤的平面形狀，照射野內各點(diǎn)的劑量分布比較均勻，其優(yōu)點(diǎn)是設備、技術(shù)條件要求較低，操作相對簡(jiǎn)單。其缺點(diǎn)是照射野形狀與腫瘤在立體形狀上不完全相符，照射野內包括的正常組織較多，對于腫瘤周?chē)忻舾薪M織和要害器官的保護不夠，易導致不必要的組織損傷，治療常因此而放棄。

三維適形放療（3DCRT）

利用多葉光柵或適形擋鉛技術(shù)，將照射野的形狀由普通放療的方形或矩形調整為腫瘤的形狀，從而使照射的高劑量區在人體內的三維立體空間上與腫瘤的實(shí)際形狀相一致。三維適形放療提高了腫瘤的照射劑量，保護了腫瘤周?chē)恼＝M織，降低了放射性并發(fā)癥，提高腫瘤的控制率。

與常規放療相比，3DCRT對腫瘤組織的適形聚焦照射和對正常組織的良好保護，提高了腫瘤與正常組織的計量比。在正常組織受到允許劑量照射的情況下，腫瘤組織可以得到比常規放療更高的總劑量。治療時(shí)可以明顯地提高單次劑量，縮短總的治療時(shí)間?？梢愿行У乇Ｗo正常組織，降低放射損傷，提高腫瘤的局部控制率。

適形放療是根據腫瘤的立體大小，從三維方向上，采用多野、多角度進(jìn)行照射，而且每個(gè)照射野的截面形狀與對應的腫瘤形狀相一致。靶區形狀雖已適形，但靶區內劑量分布欠均勻。

調強適形放射治療（IMRT）

以往放射治療使用的都是強度幾乎一致的射線(xiàn)，而腫瘤本身的厚度是不均一的，因此造成腫瘤內部劑量分布不均。為了實(shí)現腫瘤內部劑量均勻，必須對照射野內的射線(xiàn)強度進(jìn)行調整。

IMRT技術(shù)要求把一束射線(xiàn)分解為幾百束細小的射線(xiàn)，分別調節每一束射線(xiàn)的強度，射線(xiàn)以一種在時(shí)間和空間上變化的復雜形式進(jìn)行照射。

IMRT通過(guò)改變靶區內的射線(xiàn)強度，使靶區內的任何一點(diǎn)都能得到理想均勻的劑量，同時(shí)將要害器官所受劑量限制在可耐受的范圍內，使緊鄰靶區的正常組織受量降到最低。

IMRT比常規放療多保護15% ~20%的正常組織，同時(shí)可增加20% ~ 40%的靶區腫瘤劑量。

促使IMRT得以實(shí)現的最重要的技術(shù)突破是強大的計算機程序，這種高精度的放療技術(shù)使腫瘤放射治療跨入新時(shí)代。

影像引導放射治療（IGRT）

IGRT是一種四維放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎上加入了時(shí)間因數的概念，充分考慮了解剖組織在治療過(guò)程中的運動(dòng)和分次治療間的位移誤差，在患者進(jìn)行治療過(guò)程中利用影像設備對腫瘤及正常器官進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，并根據器官位置的變化調整治療條件，使照射野緊緊“追隨”靶區，使之能做到真正意義上的精確治療。

Tomo放療設備也非常昂貴，患者治療花費高。

射波刀

射波刀（賽博刀）是一種加載在萬(wàn)向旋轉機器臂上的小型加速器，它不僅可以進(jìn)行多角度照射，更重要的是它在專(zhuān)門(mén)的呼吸監控和治療引導的幫助下，治療精準度更高，誤差更小。由于機械精度非常高，它可以幫助醫生安全地做大劑量、低分次的治療。因為使用的是微型加速器，所以照射照射范圍比較小。射波刀的精確度使得醫生可以安全地使用大劑量照射，周邊健康組織受到的損傷更小，患者一般只需要1到5次即可完成治療。