放射性皮膚和黏膜損傷概述

放射性皮膚和黏膜損傷

腫瘤放療的患者中，多達95%的患者會(huì )經(jīng)歷某種程度的放射性皮膚和黏膜損傷。

Ⅰ、放射性皮膚損傷：

照射野內皮膚，依照射每次所給的劑量，隨著(zhù)照射次數的遞增，皮膚會(huì )出現不同程度的反應。通常在第2周左右，開(kāi)始出現紅、腫、熱及微癢等反應，像太陽(yáng)暴曬后的皮膚。繼續放療時(shí)，皮膚可能變黑，開(kāi)始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性皮炎，甚至放射性皮膚潰瘍。   

Ⅱ、放射性黏膜損傷

射線(xiàn)所穿過(guò)的軟組織，除了體表皮膚會(huì )出現放射性損傷，管腔內黏膜組織也會(huì )出現損傷。以下是不同部位放療時(shí)，可能出現的黏膜反應。

1頭頸部腫瘤

① 口腔黏膜炎

通常于放療第2周開(kāi)始出現。

臨床表現為黏膜充血、白點(diǎn)、淺表潰瘍及偽膜形成?？谇桓稍?，味覺(jué)減退或消失，進(jìn)食及說(shuō)話(huà)困難。

② 鼻腔黏膜炎

通常于放療后2周左右開(kāi)始出現。

臨床表現為鼻塞，鼻分泌物增多而稠，輕者臥位時(shí)交替性鼻塞，重者立位時(shí)也發(fā)生，甚至張口呼吸，影響休息與睡眠。易合并厭氧菌感染，糜爛逐漸加重，暴露血管，一旦用力咳嗽、排便、打噴嚏，易誘發(fā)鼻咽大出血，導致生命危險。

③ 吞咽口腔痛

多發(fā)生在放療后5～7天。

病人會(huì )出現咽部發(fā)干、疼痛等癥狀，這是放射線(xiàn)對口腔、咽部黏膜損傷所引起的反應。臨床表現為局部黏膜充血、水腫，嚴重時(shí)還會(huì )出現假膜、潰瘍和出血。有時(shí)在黏膜損傷的基礎上合并細菌、病毒或真菌感染，反應嚴重時(shí)影響進(jìn)食，出現吞咽困難和進(jìn)食量減少等。

2腹盆腔腫瘤

直腸、膀胱、子宮、宮頸、卵巢、前列腺等惡性腫瘤的骨盆部位的放射治療期間，常見(jiàn)黏膜損傷表現為：

① 放射性直腸炎

放療后1周左右出現。

臨床表現為放療數日后出現便血，里急后重，腹痛腹瀉，排粘液便等現象。數周甚至在半年內臨床上出現腸道功能紊亂（便秘或腹瀉），不同程度的腹痛、便血、肛門(mén)刺痛、大便時(shí)墜痛等直腸反應。

② 放射性陰道炎

放療開(kāi)始1-2周內出現。

臨床表現為陰道分泌液增多、紅斑、假膜形成、糜爛、潰瘍、陰道接觸性疼痛等。

③ 放射性外陰炎

婦科腫瘤患者在放療期間可出現外陰部位皮膚黏膜的損傷，可表現為皮膚炎癥或潰爛，患者在排尿時(shí)出現不同程度的疼痛。

④ 肛周皮膚黏膜潰爛

腹部放療時(shí)肛周部位皮膚黏膜也會(huì )受到不同程度損傷，嚴重者甚至發(fā)生皮膚黏膜潰爛，患者在排便時(shí)出現不同程度的疼痛。

皮膚和黏膜組織防護的重要性

放療作為治療惡性腫瘤的一個(gè)重要手段，對于很多癌癥可產(chǎn)生較好效果。然而放射線(xiàn)是一把雙刃劍，它在治療疾病、殺滅腫瘤的同時(shí)，射線(xiàn)所穿過(guò)的軟組織會(huì )受到不同程度的照射。容易產(chǎn)生放射性皮炎和黏膜炎，造成皮膚和黏膜不同程度的損傷。

· 皮膚黏膜組織的損傷明顯影響放療療效，增加患者痛苦。

· 可造成放療中斷，降低了腫瘤的局部控制率。

預防和治療皮膚黏膜組織損傷對于保證放療的正常進(jìn)行、減輕病人的痛苦尤為重要。

放射線(xiàn)是如何損傷皮膚和黏膜組織的?

如何有效預防和治療放射性皮膚和黏膜損傷，首先需要簡(jiǎn)單了解放射性損傷的機制，才能對癥正確用藥。

高能射線(xiàn)治療時(shí)所產(chǎn)生的電離輻射對有機體、細胞的損傷方式有直接作用和間接作用兩種，

其主導作用為電離輻射的間接作用。

當細胞吸收任何形式的輻射能量后，射線(xiàn)都能與細胞內的結構發(fā)生作用，直接或間接地損傷細胞的DNA，導致細胞死亡。

間接損傷主要由射線(xiàn)對人體組織間液發(fā)生電離產(chǎn)生有害自由基（O₂^- ），這些自由基（O₂^- ）再通過(guò)演變和鏈式反應與生物大分子發(fā)生作用，造成不可逆損傷，從而導致細胞死亡。

及時(shí)有效清除掉有害自由基（O₂^- ） ，對于預防和治療放射性皮膚粘膜損傷至關(guān)重要

超氧化物歧化酶是什么？

超氧化物歧化酶

SOD (Super Oxide Dismutase)

· 是生物體內重要的抗氧化酶

· 是有害自由基（O₂^- ）的專(zhuān)一性、高效率清除劑

抗輻噴是什么產(chǎn)品？

蘇州東泉生物科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)的醫用射線(xiàn)防護噴劑商品名為抗輻噴，內含高純度超氧化物歧化酶，及時(shí)清除放療產(chǎn)生的有害自由基，

· 是預防和減輕醫用射線(xiàn)等理化因素所致皮膚和黏膜組織損傷的專(zhuān)用產(chǎn)品

· 可放療全程用藥（預防階段、損傷階段、修復階段），給皮膚和管腔內黏膜組織更好的防護

抗輻噴目前有兩種型號：

普通型：用于體表噴霧