放療期間的陰道黏膜炎護理

女性腹部盆腔放療過(guò)程中，陰道黏膜均有不同程度的損傷。如宮頸癌的放射治療包括體外照射和腔內后裝治療，在放射治療過(guò)程中，陰道都包括在放射區域內，特別是腔內照射，必然會(huì )受到輻射損傷，引起陰道黏膜的炎性反應。如原有陰道炎癥、腫瘤壞死組織淤積于局部，炎癥反應將不斷加重；同時(shí)由于放射治療引起白細胞降低、食欲減退及腫瘤患者自身抵抗力差等因素，陰道局部黏膜損傷修復能力降低，極易合并細菌感染，進(jìn)而影響放療敏感度。放射性陰道黏膜炎主要表現為陰道黏膜水腫、充血、疼痛及分泌物增加。從其發(fā)生原因和發(fā)展因素來(lái)看，治療期間必須從全方位加強護理，以減輕損傷發(fā)生的程度。

一、從日常點(diǎn)滴做起：

1.穿全棉、柔軟的內衣，避免粗糙衣物摩擦會(huì )陰部皮膚。

2.注意陰道排出的分泌物顏色變化，如有異味時(shí)及時(shí)告知醫生。

3.每次排尿排便后，清潔會(huì )陰部，更換潔凈護墊，用透氣性能好的護墊。

4.每日早晚用溫開(kāi)水或1:5000高錳酸鉀會(huì )陰部洗浴，保持會(huì )陰部清潔、干燥，避免冷熱敷。

5.放療前后或會(huì )陰部清潔后，可用抗輻噴（普通型）噴霧，防護會(huì )陰部皮膚黏膜。

6.會(huì )陰部禁用肥皂擦洗，忌用手撕剝脫屑，防止感染。

7.多飲水。每日飲水約1500-2000ml，切勿因尿痛不敢喝水。

8.日常飲食清淡易消化，富含蛋白質(zhì)食物，合理搭配糖類(lèi)、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)及維生素等食物，如谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、蛋、豆制品、各類(lèi)時(shí)令蔬菜和水果等。避免辛辣、高脂肪飲食。

適當活動(dòng)，促進(jìn)陰道分泌物的排出。如每日戶(hù)外散步2-3次，每次15-30分鐘，年老體弱者可在床邊站立或室內行走。

二、陰道沖洗是防治放射性陰道黏膜損傷的主要措施。

1. 放療期間，可使用抗輻噴（沖洗劑型）進(jìn)行陰道沖洗，每日1-2次，每次30-50ml。陰道沖洗，首先可以清除壞死脫落的癌組織，防止感染；其次抗輻噴內含超氧化物歧化酶，可及時(shí)清除放療產(chǎn)生的有害自由基，減輕放射性黏膜損傷，豐富的維生素B12可促進(jìn)黏膜上皮愈合，預防放療后導致的陰道粘連，增加放療敏感性；陰道沖洗還可以起到引流及除臭的作用，利于患者恢復，提高治療療效。

2. 陰道沖洗前，先排空大小便。

3. 陰道沖洗時(shí)，可根據陰道大小選用合適的大、中、小型窺陰器，便于充分暴露宮頸、穹窿部位及陰道壁黏膜皺襞。